Varikosel hangi durumlarda tedavi gerektirmez?
İlginizi çekebilir
Doç. Dr. Teoman Cem Kadıoğlu
Varikosel Nedir
Üroloji Kanalı
UZMANTV’de Bugün
Üroloji kanalına yeni konu eklendiğinde sizi haberdar edelim mi? E-posta aboneliği için tıklayın
Cevapla & izle
Varikosel konusunda yanlış bilinenler ve bilimsel gerçekler:
1. Varikosel en sık karşılaşılan ve başarılı tedavi ile en iyi netice elde edilen erkek kısırlığı nedenidir.
Varikosel teşhisi ultrason ile değil, el ile yapılan muayenesi sonucu konulmalıdır.
Doppler ultrasonografi ile birçok kişide hatalı olarak varikosel saptanarak gereksiz ameliyatlar yapılmaktadır.
El muayenesinde saptanamayan varikosel kesinlikle ameliyat edilmemelidir; fayda sağlamaz.
2. Varikosel saptanan kişiye öncelikle tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımcı üreme yöntemleri önerilmemelidir.
Varikosel sperm hücresinin kromozomal yapısını bozarak (DNA fragmantasyonu) yumurtayı dölleme gücünü azaltmakta; dölleme gerçekleşse dahi düşük ihtimali artmaktadır.
Ayrıca tüp bebek sadece son çare olarak uygulanmalı, bebekte doğumsal anomali ve hastalık risklerini %30'a dek yükselttiği, anne bakımından da riskleri olduğu unutulmamalıdır.
3. Varikosel cerrahisinin teknik açıdan en başarılı ve komplikasyon ihtimali en düşük yöntemi mikrocerrahidir. Mikrocerrahi varikosel operasyonunda teknik başarı %99'un üzerine çıkabilmekte, ciddi komplikasyon oranı %0'a, önemsiz komplikasyon oranı %3-5'e kadar inebilmektedir.
Diğer operasyon tekniklerinde ise hidrosel riski %40'a, atardamar hasarı %5'e kadar çıkmaktadır.
4. Varikosel nüks etmez, yapılan cerrahi girişim yetersiz kalmış olabilir ve bu durumda mikrocerrahi düzeltme ameliyatı uygulanabilir.
Mikrocerrahi harici ameliyat yöntemlerinde uygulanan teknik dolayısı ile yetersiz cerrahi oranı %40'a kadar yükselebilmektedir.
5. Mikrocerrahi varikosel operasyonu basit bir cerrahi girişim değildir; mikrocerrahi teknik hakkında eğitim görmüş, deneyimli ellerde başarılıdır. Her yöntem gibi yetersiz ve hatalı uygulamaları çok önemli komplikasyonlara, organ kaybına dahi yol açabilir.
Başarısız varikosel operasyonu sonrasında komplikasyonlardan dolayı sorun yaşayan, spermiyogram neticeleri daha da bozulan birçok hasta bulunmaktadır.
6. Bilinçsiz ve yetersiz uygulanan mikrocerrahi teknik ile varikosel ortadan kalkmayabilir, atardamar ve lenfatik kanal hasarları sonucu hidrosel ve organ kaybı gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir. Uygulanan teknikten daha çok tekniğin uygulandığı kalite ve başarı önem taşımaktadır!
7. Varikosel ağrı nedeni de olabilir. Ağrının geçeceği garanti edilemezse de mikrocerrahi yöntem ve ağrıya yönelik operasyon tekniklerinin uygulanması ile birçok vakada ağrı ortadan kalkmaktadır.
8. Doç. Dr. Teoman Cem Kadıoğlu, 1992 yılında yurtdışından döndükten sonra ülkemizde 2500'den fazla vakada uyguladığı mikrocerrahi varikosel ameliyatını birçok asistanına öğreterek Türkiye'nin değişik bölgelerinde uygulanmasına katkıda bulundu.
Özellikle üniversite kliniklerinin androloji ile ilgili öğretim üyeleri arasında mikrocerrahi varikosel operasyonu son yıllarda tercih edilen yöntem haline gelmiş olup dünyanın en seçkin klinikleri de varikosel ameliyatlarında mikrocerrahi tekniği benimsenmiştir.
7 yaşındaki oğlumun testislerinin gelişmedıgını soyledıler. Bu bır hastalık mıdır, ilerde sorun yasar mı? Tedavi için ne yapmak gerekir?
Cevap ver
Hocam ben 16 yaşındayım ve 4-5 sene önce fark etmiştim bunu, sol testisimin altında pıtır pıtır bir şeyler var. Elle müdahale edince damar olduklarını fark ettim. Acaba varikosel var mıdır. Doktora da gittim, hiçbir şey yok dedi. Acaba varikosel miyim?
Cevap ver
23 yaşındayım. Daha önce hidrosel ameliyatı oldum. Aradan 1.5 sene geçti ve şu an varikosel meydana geldi. Ağrı yok ama kasıklarımda ara sıra yanma hissi oluyor. Bu durum nasıl bir etki yapar, zararı var mıdır?
Cevap ver
Hocam iyi günler. Doktora gittim, varikosel çıktı ama doktor operasyon gerekli değil dedi. Yılda bir sperm tahlili yaptırmamın gerekli olduğunu, farklı bir durum ortaya çıktığında ameliyat yaparız dedi. Ben ameliyat olmalı myım yoksa olmamalı mıyım?
Cevap ver
Ben 32 yaşındayım. 4 sene önce varikosel ameliyatı oldum. 2 haftadır da ağrılarım var. Bu olay cinsel hayatımızı etkiler mi? Kendimde isteksizlik hissediyorum. Bir de sıcak ortam ağrılara neden olur mu?
Cevap ver
Hocam, varikoselin ameliyat gerektirdiği belirli bir boyut var mı? Benim sağ testis 1.7 mm, sol testis 2.6 yani sol testiste stop tipi varikosel tespit edildi. Doktor şu anda ameliyat gerektirmez dedi. Ancak sol testiste küçülme olduğu anlaşılıyor. Siz ne önerirsiniz? Şimdiden teşekkürler.
Cevap ver
1- Fazla miktarda mastürbasyon yapmak varikoselin durumunda iyi ya da kötü bir etkide bulunur mu? 2- Varikosel ereksiyon problemilerine neden olur mu? Teşekkürler.
Cevap ver
Hocam 12 yaşındaki oğlumda varikosel tespit edildi. Hem elle hem de ultrason muayenesinde görüldü. 3 yaşında inmemiş testis ameliyatı olduğundan dolayı olmuş olabilir dedile. Şimdi ameliyat demediler, zamanla kontrollerde ilerleme varsa ameliyat olurmuş. Şu anda ağrı yok. Acaba ileriki yaşlarda evlenince çocuk olup olmadığına baktıktan sonra tedaviye başlansa çok geç kalmış olunur mu? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederim.
Cevap ver
Hocam, benim sol yumurtalıklarımda ağrı oluyor ve bu ağrı bacağımın da ağrımasına neden oluyor. Acaba ben varikosel miyim?
Cevap ver
Sol testiste aşağı doğru bir eğilme ve bir şişlik nedeniyle hastaneye başvurdum. 2 test yaptım. Sperm ve skrotal renkli doppler usg.. Sperm testinde tüm değerler düşük. Skrotal doppler de ise şunlar vardı: "Her iki testis normal büyüklükte homojen granüler eko yapısındadır. intratestiküler anormal ekojenite saptanmamıştır. Bilateral hidrosel yoktur. Bilateral epididimler normal genişliktedir. Sol testis çevresinde ven çapı en geniş 2.8mm olup valsalva manevrasıyla belirgin çap artışı göstermeyen dilate ve tortioze seyirli variköz venler izlenmiştir. Valsalva manevrası sonrası reflü akım izlenmiştir. (Sol grade II varikosel)" Doktorum bu testler sonrası 20 gün sonra 3 gunluk perhiz ile tekrar sperm testi icin gelmemi söyledi. Bu olgular kötü bir sonuc mu yoksa iyi mi doktorum? Beni kaygılandırmamak icin bir şey söylemedi ama söylemlerinde temkinliydi. Yardımcı olursanız sevinirim. İyi günler.. .
Cevap ver
Sayın Farrel, spermiogram değerlerinizin düşük olması infertil olduğunuzu gösterir. Bu durumda varikosel tedavisi olmanız gerekmektedir. Yapılacak ameliyat ile plexus pampiniformisdeki venleriniz bağlanarak varikosel oluşumu engellenecektir. Saygılarımla, Uzm. Dr. Ali ÖKSEL.